每次坐診總有病人問：
“醫(yī)生，我的偏癱側肩關節(jié)不會動是不是脫位了？”
“需要去骨科復位嗎？”
答案在這里——
偏癱患者因患側肩周肌肉無力、韌帶松弛，常出現(xiàn)肩關節(jié)半脫位，但并非所有情況都需復位，核心是“看程度、看癥狀”，盲目復位反而可能傷關節(jié)。
一、多數(shù)情況：不用復位，靠“保護+康復”穩(wěn)住關節(jié)
若患者僅輕微半脫位（如影像學顯示間隙略寬），無明顯疼痛，且患側手臂完全無法主動活動（肌力極低），通常不需要手法復位。此時肩周組織脆弱，強行復位易導致韌帶拉傷或關節(jié)粘連。更有效的做法是：
1.用醫(yī)用肩托固定肩關節(jié)，避免手臂下垂牽拉；
2.康復師輔助做被動關節(jié)活動（如緩慢抬臂、旋轉），防止關節(jié)僵硬；
3.通過低頻電刺激、握力訓練等，逐步恢復肩周肌肉力量——肌肉有力了，關節(jié)自然能穩(wěn)定在正常位置。
二、少數(shù)情況：必須復位，避免疼痛加重或損傷
出現(xiàn)以下2種情況，需由康復科或骨科醫(yī)生評估后進行復位：
1. 脫位明顯，患者肩痛劇烈，影響睡眠、穿衣等日?；顒?；
2. 關節(jié)間隙過大，可能壓迫周圍神經、血管，引發(fā)手臂麻木、腫脹。
復位多采用輕柔手法，復位后需立即用肩托固定，并加強肌力訓練，防止再次脫位。
三、關鍵提醒：別自行處理，先就醫(yī)
無論是否需要復位，第一步都要先去醫(yī)院檢查（如X線），讓醫(yī)生根據(jù)脫位程度、肌力狀態(tài)制定方案。家屬切勿嘗試“掰關節(jié)”自行復位，否則可能造成肩袖撕裂、關節(jié)粘連等二次傷害。
總之，偏癱患者肩關節(jié)半脫位的核心是“先評估、再處理”，輕癥靠保護和康復，重癥需專業(yè)復位，最終目標是通過恢復肌力讓關節(jié)穩(wěn)定。（康復院區(qū) 侯曉輝）
醫(yī)生簡介
侯曉輝，漯河市中醫(yī)院康復院區(qū)醫(yī)生，本科學歷，副主任中醫(yī)師，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學。曾先后于柳州市中醫(yī)院，河南中醫(yī)藥大學一附院及三附院進修學習，擅長運用中醫(yī)針灸，針刀及現(xiàn)代康復治療中風偏癱后遺癥、面癱、頸腰椎間盤突出、肩周炎、膝關節(jié)病、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、眩暈、失眠、青春痘、肥胖等疾病。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
