三伏天，一年中最炎熱潮濕的時(shí)段，對(duì)心血管系統(tǒng)無疑是巨大的挑戰(zhàn)。高溫高濕會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗、血液濃縮、心跳加快、血管擴(kuò)張、血壓波動(dòng)，中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)“暑邪”、“濕邪”對(duì)人體的侵襲及“陰陽平衡”，這些變化對(duì)于原本心臟和血管功能就較弱的心血管病人來說，極易誘發(fā)危險(xiǎn)。掌握科學(xué)的防護(hù)知識(shí)至關(guān)重要！
三伏天
對(duì)心血管病人的主要威脅
一、西醫(yī)病理生理方面
1. 血液粘稠度增高： 大量出汗導(dǎo)致水分流失，若未能及時(shí)補(bǔ)充，血液會(huì)變得粘稠，血流速度減慢，容易形成血栓，誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。
2. 心臟負(fù)擔(dān)加重：高溫下，人體為散熱會(huì)使體表血管擴(kuò)張，心臟需要泵出更多血液；同時(shí)，心跳也會(huì)代償性加快。這都大大增加了心臟的工作負(fù)荷。
3. 血壓波動(dòng)劇烈：
脫水導(dǎo)致低血壓：出汗過多、補(bǔ)水不足可導(dǎo)致血容量下降，引起血壓驟降，導(dǎo)致頭暈、乏力，甚至?xí)炟剩ㄓ绕湓隗w位變化時(shí)）。
血管收縮導(dǎo)致高血壓：從酷熱的戶外突然進(jìn)入低溫空調(diào)房，或飲用大量冷飲，可能導(dǎo)致血管急劇收縮，血壓飆升。
4. 電解質(zhì)紊亂：汗液不僅帶走水分，還帶走鈉、鉀等電解質(zhì)。電解質(zhì)失衡（尤其是低鉀）可能誘發(fā)心律失常。
5. 交感神經(jīng)興奮：高溫讓人煩躁不安，情緒波動(dòng)大，交感神經(jīng)興奮，促使心率加快、血壓升高、心臟耗氧量增加。
6. 睡眠質(zhì)量下降：悶熱天氣影響睡眠，休息不好也會(huì)影響血壓和心臟功能。
二、中醫(yī)病因病機(jī)
1.暑為陽邪，其性炎熱：耗氣傷津（氣短、乏力、口渴、尿少），擾動(dòng)心神（心煩、失眠）。
2.暑多夾濕：濕性重濁粘滯，阻礙氣機(jī)，導(dǎo)致胸悶、頭身困重、食欲不振、大便粘膩。濕與熱膠結(jié)，更難清除。
3.氣陰兩傷：暑熱持續(xù)耗氣傷陰，心臟失養(yǎng)，出現(xiàn)心慌、心悸。
4.血脈瘀阻：津虧血少，氣虛無以推動(dòng)，血液運(yùn)行不暢，加重血瘀（對(duì)應(yīng)西醫(yī)的血粘度增高、血栓風(fēng)險(xiǎn)）。
中西醫(yī)結(jié)合保護(hù)策略
與行動(dòng)指南
一、科學(xué)補(bǔ)水 & 生津益氣
1.西醫(yī)方面：提倡主動(dòng)、足量、少量多次飲溫白開水/淡茶水。觀察尿液顏色（淡黃）。大量出汗可適量補(bǔ)充電解質(zhì)（遵醫(yī)囑）。
2.中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)：
（1）生津飲品：可選用性平或微涼的生津止渴之品，如：
烏梅湯：烏梅、山楂、陳皮、甘草、少量冰糖/桂花。生津止渴，開胃消食（注意血糖）。
綠豆湯：清熱解暑。煮到開花即可，清熱力強(qiáng)；煮爛則偏于解毒。脾胃虛寒者少喝或加陳皮、姜片。
荷葉茶/冬瓜茶：清熱利濕。
三豆飲（綠豆、赤小豆、黑豆）：清熱解毒、健脾利濕（赤小豆利濕力強(qiáng)，腎功能不全慎用）。
避免過度貪涼：冰飲雖一時(shí)痛快，但易損傷脾陽，內(nèi)生寒濕，反而不利于氣血運(yùn)行和濕邪排出。溫飲或常溫為佳。
（2）益氣生津：如明顯氣短乏力、口干舌燥，可在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用生脈飲（人參/黨參、麥冬、五味子）等益氣養(yǎng)陰方劑。
二、避暑降溫 & 固護(hù)衛(wèi)表
1.西醫(yī)方面：減少高溫時(shí)段外出、防曬、合理使用空調(diào)（26-28℃），避免直吹，注意溫差緩沖、通風(fēng)）。
2.中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)：
避免“汗出當(dāng)風(fēng)”：大汗淋漓時(shí)不要立刻進(jìn)入強(qiáng)冷空調(diào)房或猛吹風(fēng)扇，易致風(fēng)寒束表，閉郁熱邪，引發(fā)不適。應(yīng)先在陰涼處擦干汗，待汗收后再進(jìn)入。
固護(hù)衛(wèi)氣：空調(diào)環(huán)境下，可備薄披肩或圍巾護(hù)住頸肩部（大椎穴所在），防止風(fēng)寒侵襲“陽脈之海”督脈。
溫水澡/擦?。罕壤渌「橡B(yǎng)生之道，有助于散熱而不傷陽氣。
三、清淡飲食 & 健脾祛濕
1.西醫(yī)方面：低鹽低脂、多吃蔬果、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、七八分飽。
2.中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)：
（1）健脾利濕：三伏天濕氣重，易困脾。飲食應(yīng)注重健脾化濕。
推薦食材：薏米（微炒更佳）、赤小豆（注意區(qū)分紅豆）、茯苓、山藥、冬瓜、絲瓜、黃瓜、苦瓜（清熱，脾胃虛寒者少用）、蓮藕、鴨肉（性涼）。
烹調(diào)方式：蒸、煮、拌為主，減少煎炸油膩。
（2）顧護(hù)脾胃：避免過食生冷瓜果（如冰鎮(zhèn)西瓜），以免損傷脾陽，加重內(nèi)濕。常溫水果適量。
（3）芳香化濁：可適量用些陳皮、藿香、佩蘭（泡水或做菜）等芳香之品，醒脾化濕。
四、調(diào)攝情志 & 靜養(yǎng)心神
1.西醫(yī)方面：保證睡眠、午間小憩、管理情緒（避免激動(dòng)、焦慮）、避免過勞。
2.中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)：
“心靜自然涼”：中醫(yī)認(rèn)為“暑易入心”。保持心態(tài)平和、戒怒戒躁至關(guān)重要。聽舒緩音樂、練習(xí)書法、靜坐冥想都有助清心火。
充足睡眠養(yǎng)心陰：保證子時(shí)（23點(diǎn)-1點(diǎn)）和午時(shí)（11點(diǎn)-13點(diǎn)）的休息尤為重要。午睡“養(yǎng)心”，即使小憩15-30分鐘也有益。
安神穴位按摩：如感覺心煩不寧，可輕柔按摩內(nèi)關(guān)穴（腕橫紋上2寸，兩筋之間）、神門穴（腕橫紋尺側(cè)端凹陷處）。
五、規(guī)范用藥 & 定期監(jiān)測(cè)
1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑：服用所有心血管藥物（降壓藥、抗血小板藥、他汀類、降糖藥等），切勿自行停藥或減量！
2.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：增加家庭血壓、心率測(cè)量頻率并記錄。關(guān)注體重變化（短期內(nèi)快速增加可能提示心衰）。
3.及時(shí)溝通：血壓、心率異常波動(dòng)或出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，可能需要調(diào)整藥物（如夏季有時(shí)需調(diào)整利尿劑或降壓藥劑量/種類）。
六、危險(xiǎn)信號(hào)識(shí)別與緊急處理
1.識(shí)別信號(hào)：胸痛、胸悶（休息不緩解）、心悸失常、呼吸困難、頭暈/暈厥、單側(cè)無力/麻木、言語不清、大量冷汗等。
2.緊急處理：立即停止活動(dòng)，靜臥休息，撥打急救電話（120）！時(shí)間就是心肌，就是大腦！
溫馨提示：中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)在于整體調(diào)理與精準(zhǔn)干預(yù)并存。但務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生（心血管專科醫(yī)生和正規(guī)中醫(yī)師）的指導(dǎo)下進(jìn)行，尤其是藥物治療和特色中醫(yī)干預(yù)，切勿自行嘗試或偏信偏方。規(guī)律復(fù)診，及時(shí)溝通，方能安然度夏，守護(hù)心健康?。▋?nèi)二科 牛喜平）
專家簡介
牛喜平，腎內(nèi)科（原內(nèi)二科）主任，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，本科畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)，碩士研究生畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，河南省中醫(yī)藥學(xué)科首批青苗人才代表性傳承人，河南省中醫(yī)藥管理局通報(bào)表揚(yáng)中醫(yī)藥工作先進(jìn)個(gè)人，河南省衛(wèi)健系統(tǒng)優(yōu)秀青年、河南省優(yōu)秀中醫(yī)帶教老師。河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟康復(fù)分會(huì)第一屆常務(wù)委員、河南省中藥材協(xié)會(huì)心衰病臨床用藥研究專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員、河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)文化與科普分會(huì)委員、漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、血液凈化專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。
擅長：擅長中西醫(yī)結(jié)合治療腎病風(fēng)濕免疫疾病、血液凈化、糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、冠心病、心力衰竭及中醫(yī)內(nèi)科雜病。
出診時(shí)間及地點(diǎn)：每周一、周三、周四全天，周六上午門診（門診三樓308診室），其余時(shí)間在病房樓十樓心腎內(nèi)科病區(qū)。
咨詢電話：5757310（內(nèi)二）、5757571（血液凈化中心）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
