■ 一女子3年心梗3次，求醫(yī)無果
漯河的李女士，46歲開始就反復出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短伴頭暈，嚴重時全身癱軟、無力，經(jīng)常去醫(yī)院救治，均被診斷為“冠心病”。
可是吃治心臟的藥毫無效果，病說犯就犯。隨后3年內(nèi)每年均出現(xiàn)1次心梗，幸好她命大，都挺過來了。后來李女士做了冠狀動脈造影，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)異常，最后診斷冠狀動脈痙攣，但用了一堆心臟藥，仍然沒有效果。
■ 原因終于找出：賁門“失火”，殃及心臟
李女士經(jīng)其他患者介紹慕名找到了中科院汪忠鎬院士學生季鋒博士團隊的專家進行了詳細檢查。食管測壓發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝，食管24小時pH監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有異常反流，最終確診她患的是胃食管反流病。
因為有食管裂孔疝，應該手術(shù)治療，但她剛剛發(fā)生過心梗，當時不適合手術(shù)，專家給她開了治療胃食管反流病的藥。一吃藥，心臟不適癥狀明顯改善，李女士同時發(fā)現(xiàn)自己的鼻炎、咽炎也改善了，睡眠也大有好轉(zhuǎn)。
半年后季鋒博士主刀為李女士實施了腹腔鏡抗反流手術(shù)。術(shù)后，李女士的病患解除。
■ “罪魁禍首”為什么是胃食管反流？
很多人都知道泛酸、燒心是胃食管反流的典型癥狀，李女士的心梗與之相差可謂十萬八千里，罪魁禍首怎么可能是胃食管反流？
“簡單來說，胃食管反流就是指胃內(nèi)容物反流進了食管里。”季鋒博士介紹說，如果胃內(nèi)容物僅反流進食管里，人們只會出現(xiàn)燒心、泛酸等癥狀，但如果反流進了咽部，甚至被吸入氣管、肺部，就會導致咽炎、咳嗽、哮喘和窒息等。另外，反流物可以刺激食管內(nèi)的神經(jīng)通過反射造成冠狀動脈痙攣而引起心絞痛發(fā)作和心律失常，也可造成全身血管舒縮障礙而引起高血壓或低血壓，甚至暈厥，因為食管和心臟挨著，所以更容易發(fā)生這種神經(jīng)反射。
胃食管反流是誘發(fā)冠心病心絞痛甚至心梗的重要原因，四成以上心絞痛發(fā)作與胃食管反流有關?；加形甘彻芊戳鞯幕颊呷舨豢刂莆甘彻芊戳靼l(fā)生心梗的風險是正常人的6倍。對于年輕患者，表現(xiàn)為心臟癥狀的，首先要考慮胃食管反流的可能；對于年老患者，要先做心臟的檢查，如果檢查結(jié)果沒有嚴重問題，可考慮胃食管反流的可能。
■ 三成患者沒有消化道癥狀
季鋒介紹，很多患者往往沒有燒心、泛酸等癥狀，反倒會出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸背痛、心律失常、血壓升高或降低、咽部不適、打噴嚏、流鼻涕癥狀，導致他們不是去消化科就診，而是去呼吸科、心血管科和耳鼻喉科看病，常常被判斷為哮喘、冠心病、高血壓病、慢性咽炎、過敏性鼻炎等。
胃食管反流在普通人群中典型癥狀的發(fā)病率達10%～20%，工作節(jié)奏快、不規(guī)律飲食、精神壓力大等都可能成為誘發(fā)該病的因素。約三成胃食管反流患者沒有消化道癥狀，而一直表現(xiàn)為其他癥狀。
■ 長期治療無效，可考慮微創(chuàng)治療
對于藥物無效、出現(xiàn)藥物副作用或耐藥的患者，或有胸痛、咳嗽、打鼾、呼吸困難等癥狀嚴重影響生活質(zhì)量甚至威脅生命的患者，如果賁門松弛不嚴重者可選擇胃鏡下治療。它的優(yōu)勢是微創(chuàng)，不用開刀，安全、有效，相當于做一次無痛胃鏡。如果賁門松弛嚴重合并食管裂孔疝者可選擇腹腔鏡下手術(shù)。它的優(yōu)勢是微創(chuàng)，腹部僅有5個鑰匙孔大小的切口，安全、有效，與傳統(tǒng)胃底折疊術(shù)相比，沒有明顯改變解剖結(jié)構(gòu)，所以術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。
季鋒博士
季鋒
博士、河南省保健專家，健康管理專家，原鄭州大學第一附屬醫(yī)院胃食管反流專業(yè)負責人。師從中國著名的胃食管反流病及血管外科專家、中國科學院院士-汪忠鎬教授?；羝战鹚勾髮W訪問學者,目前擔任中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會胃食管反流疾病診療專業(yè)委員會常委和青年委員會副主任委員，中國醫(yī)促會胃食管反流病學分會委員、副秘書長和青年委員會副主任委員，全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會食道裂孔疝與食道反流學組委員，中國醫(yī)促會臨床實用技術(shù)分會胃食管反流病外科學組委員，河南省呼吸與危重癥學會介入醫(yī)學分會委員、河南省全民健康促進會消化系疾病防治專業(yè)委員會委員，臨床誤診誤治雜志、轉(zhuǎn)化醫(yī)學雜志和中華胃食管反流病電子雜志編委，中國胃食管反流病聯(lián)盟秘書。
專業(yè)特長：主要從事胃食管反流相關疾病和肥胖癥的診治和健康管理，尤其對胃食管反流病相關的咳嗽、咳嗽暈厥、哮喘、支氣管炎、慢阻肺、肺纖維化、支氣管擴張、肺炎、慢性咽炎、鼻炎、中耳炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、口腔潰瘍、胸痛、心律失常、高血壓等有獨特見解。
漯河中醫(yī)院成立季鋒博士團隊，開展胃食管反流病和慢性疾病的健康管理工作。每周一、周二季鋒博士定期在市中醫(yī)院坐診、手術(shù)，為更多的患者提供專業(yè)的、全方位的健康管理服務。聯(lián)系人員：楊海棠主任醫(yī)師15939527409。
■ 特別提醒
季鋒提醒，胃食管反流參與了百種疾病的發(fā)病過程，如果身體的多個部位同時出現(xiàn)不適，而且久治不愈時，要考慮一下是不是胃食管反流。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
