精準醫(yī)療（九十四）｜漯河醫(yī)專二附院開啟阿爾茨海默癥手術治療新篇章

    “沒想到手術能這么成功，術后當天晚上我父親已經認識不少字了，也想起來了我們，效果真是立竿見影，非常感謝張醫(yī)生，真的給我們全家?guī)砹讼Ｍ?rdquo;6月6日上午，在漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院）急診外科病區(qū)，患者家屬將一面寫有“幸遇良醫(yī) 沐光而行”的錦旗送到副主任醫(yī)師張曉光手中，言語間充滿了感激和喜悅。

    這感人一幕的背后是漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院）在阿爾茨海默癥治療領域取得的重大突破——成功完成該院首例阿爾茨海默癥手術治療，為患者家庭點亮了希望之光。

    時間回溯到6月1日，張曉光接診了這名患有阿爾茨海默病的老人。老人認知功能嚴重受損，經神經內科量表評分幾乎為0分，甚至連“1+1等于幾？”這種基礎的數(shù)學問題都無法回答，面對常見物品也是一臉茫然，毫無認知。此前，曾輾轉多地，嘗試了各種藥物治療，然而效果都不盡如人意，病情依舊持續(xù)惡化。

    面對如此棘手的病癥漯河醫(yī)專二附院早有布局。半年前，醫(yī)院派遣副主任醫(yī)師張曉光前往全國率先開展該項手術的浙江省人民醫(yī)院，進行了為期三個月的系統(tǒng)學習，重點鉆研老年癡呆的手術治療——頸部頸深淋巴靜脈吻合術（LVA）。經過不懈努力，今年醫(yī)院成功將這項先進技術引入，結合神經內科相關治療手段，為攻克阿爾茨海默癥難題奠定了基礎。

    “阿爾茨海默癥的發(fā)生與大腦代謝產物β淀粉樣蛋白（Aβ）的排出受阻密切相關。在正常生理狀態(tài)下，Aβ需要通過腦膜淋巴管匯集到頸部頸深淋巴，隨后匯入靜脈進行排泄，從而維持大腦的正常代謝環(huán)境。然而，隨著年齡增長，老年人頸部淋巴容易出現(xiàn)堵塞，這就如同下水道被異物堵住，導致Aβ無法正常排出，在腦細胞周圍大量堆積，進而嚴重影響細胞功能，最終引發(fā)阿爾茨海默癥的一系列癥狀。”副主任醫(yī)師張曉光向記者詳細解釋了阿爾茨海默癥的發(fā)病機制。此次實施的“頸部頸深淋巴靜脈吻合術”，就像是為堵塞的下水道重新開辟了一條暢通的通道。醫(yī)生在堵塞部位上方將頸深淋巴與靜脈重新吻合，使Aβ等代謝產物能夠順利排出，有效改善了腦細胞的生存環(huán)境，從根源上緩解病情。

    在與患者家屬進行多次深入溝通交流，并征得同意后，6月5日下午，頸部頸深淋巴靜脈吻合術在熒光顯微鏡的輔助下進行，確保手術精準無誤。手術歷時約兩個小時，患者頸部僅留下約3公分左右的傷口，進一步減輕了患者的痛苦和術后恢復壓力。

    張曉光表示，后續(xù)將持續(xù)追蹤觀察患者的恢復情況，監(jiān)測血液和腦脊液中Aβ的濃度變化，同時對殘存腦細胞進行功能訓練。目前，術前判斷頸部淋巴堵塞部位仍是技術難點，他也希望未來能夠不斷探索新型醫(yī)療技術，精進方向，為更多飽受病痛折磨的患者帶來治愈的曙光。             

 

 責編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋